FORMULIR PENILAIAN AKTIVITAS PENGELOLA LATIHAN

FORM PA-1

FORMULIR AKTIVITAS

PENGELOLA LATIHAN

Nama	:		Cabang	:
No. Anggota	:
Kualifikasi *)	:	Instruktur Muda
		Instruktur Madya
		Instruktur
		Instruktur Utama

No.	Aktivitas	Nilai	HM	Kredit	AM	Point	Tanggal, TTD & Nama Penilai
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
TOTAL POINT

*) Coret yang tidak perlu

Dapat diperbanyak sesuai kebutuhan

FORM PA-2

FORMULIR PENILAIAN AKTIVITAS

PENGELOLA LATIHAN

Nama	:		Cabang	:
No. Anggota	:
Kualifikasi	:	Instruktur Muda

No.	Aktivitas	Jumlah	Nilai	HM	Kredit		AM	Point
					Bobot	B x J
1.	Follow Up/Up Grade
	- Diskusi Pendalaman Materi		70	B	2		3
	- Simulasi Keinstrukturan
	- Diskusi Pendalaman NDP		70	B	3		3
2.	Penugasan sebagai Steering Committee LK I		76	A	3		4
3.	Penugasan sebagai tim rekam proses pada LK I				3
4.	Penugasan sebagai asisten instruktur pada LK I				4
5.	Pembinaan di Komisariat
	- Mengadakan diskusi komisariat		76	A	2		4
	- Memberikan materi :
	a. Maperca/MOP/sejenis				3
	b. Follow up LK I				3
	c. Acara pelatihan Kampus				3
	d. Acara pelatihan lain				2
6.	Aktvitas lain :
	- Memberi materi TPA/Bimbel/dll		76	A	3		4
	- Membuat resume buku				2
	- Diskusi kajian tertentu		76	A	2		4
7.	Aktivitas penulisan :
	- Media HMI Komisariat		76	A	2		4
	- Media HMI Cabang		76	A	3		4
	- Media HMI Nasional		76	A	4		4
	- Media local		76	A	3		4
	- Media nasional		76	A	4		4
	- Makalah/opini lepas				4
T O T A L					KREDIT		POINT
INDEKS PRESTASI

__________________, ___________ 200

Mengetahui,

Pengurus Badan Pengelola Latihan

HMI Cabang _________________

__________________________________

FORM PA-3

FORMULIR PENILAIAN AKTIVITAS

PENGELOLA LATIHAN

Nama	:		Cabang	:
No. Anggota	:
Kualifikasi	:	Instruktur Madya

No.	Aktivitas	Jumlah	Nilai	HM	Kredit		AM	Point
					Bobot	B x J
1.	Follow Up/Up Grade
	- Diskusi Pendalaman Materi		70	B	2		3
	- Simulasi Kepemanduan
	- Diskusi Pendalaman NDP		65	C	3		2
2.	Penugasan sebagai Steering Committee LK II		70	B	2		3
3.	Penugasan sebagai tim rekam proses pada LK II				2
4.	Penugasan sebagai instruktur pada LK I				3
5.	Penugasan sebagai asisten instruktur LK II/MOT LK I				4
6.	Pembinaan di Cabang
	- Mengadakan diskusi   Cabang/Badiklatda		70	B	2		3
	- Memberikan materi :
	a. Maperca/MOP/sejenis				2
	b. Follow up LK I				2
	c. Acara pelatihan Kampus				2
	d. Acara pelatihan lain				2
7.	Aktvitas lain :
	- Membuat bahan bacaan LK I				3
	- Membuat resume buku				2
	- Membuat media LK I				3
	- Membuat teaching plan				3
8.	Aktivitas penulisan :
	- Media HMI Komisariat		76	A	2		4
	- Media HMI Cabang		76	A	3		4
	- Media HMI Nasional		76	A	4		4
	- Media lokal		76	A	3		4
	- Media nasional		76	A	4		4
	- Makalah/opini lepas				4
T O T A L					KREDIT		POINT
INDEKS PRESTASI

__________________, ___________ 200

Mengetahui,

Pengurus Badan Pengelola Latihan

HMI Cabang _________________

__________________________________

FORM PA-4

FORMULIR PENILAIAN AKTIVITAS

PENGELOLA LATIHAN

Nama	:		Cabang	:
No. Anggota	:
Kualifikasi	:	Instruktur

No.	Aktivitas	Jumlah	Nilai	HM	Kredit		AM	Point
					Bobot	B x J
1.	Follow Up/Up Grade
	- Diskusi Pendalaman Materi		70	B	2		3
2.	Penugasan sebagai instruktur atau MOT pada LK I		65	C	2		2
3.	Penugasan sebagai instruktur pada LK II				3
4.	Penugasan sebagai Master of Training LK II				4
5.	Mengelola pelatihan lain				4
6.	Pembinaan di Cabang
	Memberikan materi :
	a. Follow up LK II				3
	b. Acara pelatihan Kampus				2
	c. Acara pelatihan lain				2
7.	Aktvitas lain :
	- Membuat teaching plan LK II				2
	- Membuat bahan bacaan LK II				3
	- Membuat media training LK II				3
	- Pembinaan thd Yunior		75	B	2		3
8.	Aktivitas penulisan :
	- Media HMI Komisariat		76	A	2		4
	- Media HMI Cabang		76	A	3		4
	- Media HMI Nasional		76	A	4		4
	- Media lokal		76	A	3		4
	- Media nasional		76	A	4		4
	- Makalah/opini lepas				4
T O T A L					KREDIT		POINT
INDEKS PRESTASI

__________________, ___________ 200

Mengetahui,

Pengurus BadanPengelola Latihan

HMI Cabang ___________________

__________________________________